Perdebatan Angka Kematian Ibu

Polewali Mandar Sulawesi Barat.@arali2008—  Standar Nasional sebagai target Angka Kematian Ibu di tahun 2010 adalah 225 per 100.000 kelahiran hidup dan ini juga menjadi target Kabupaten untuk menurunkan kematian ibu. Ada perdebatan yang sangat berkesan bagi penulis terhadap pejabat eselon IV, III dan teman-teman serta pemegang program di Dinas Kesehatan Kabupaten Polewali Mandar. Perdebatan tentang Angka Kematian Ibu.

Yang diperdebatkan adalah kematian ibu di Kabupaten Polewali Mandar di tahun 2006, 2007 dan tahun 2008 yaitu masing-masing berjumlah 22 orang ibu dan 15 orang ibu dan 17 orang ibu yang meninggal. Dimana jumlah kelahiran hidup di Polewali Mandar rata-rata tiap tahunnya 6.500 kelahiran hidup.

Perdebatan dimulai ketika kematian ibu coba dibandingkan dengan standar Nasional. Mereka menyatakan angka kematian ibu di Polewali Mandar di tahun 2007 adalah 15 dibagi 6.500 di kali 100.000. hasilnya adalah 230 per 100.000.- kelahiran hidup. Rumus yang mereka digunakan adalah

Rumus yang digunakan adalah

= (A/B)  x  C

Dimana

A = adalah jumlah kematian ibu yaitu masa kehamilan, persalinan dan 40 hari nifas selama tahun tertentu

B = adalah jumlah kelahiran hidup selama tahun tertentu

C = adalah Constanta dengan nilai atau angka yang dipakai adalah 100.000 ( kelahiran hdiup),

Catatan penting : Bagi wilayah yang jumlah kelahiran hidupnya tidak sampai dengan angka 100.000 tidak diwajibkan menggunakan angka tersebut tetapi diwajibkan menggunakan angka absolut atau jumlah sebenarnya, tetapi rumus diatas tetap dipedomani sebagai standar dan merupakan target setiap wilayah.

Angka Kematian Ibu di Polewali Mandar 230 per 100.000 kelahiran hidup. Bagi penulis ini salah, kenapa salah?! Karena jumlah kelahiran hidup di Polewali Mandar tidak lebih atau sama dengan 100.000. tetapi hanya ada 6.500 kelahiran hidup. Jadi intepretasi tersebut adalah salah, tetapi sepertinya kesalahan ini bukan saja terjadi di Kabupaten Polewali Mandar tetapi juga ditingkat provinsi Sulawesi Barat, karena terlihat intepretasi di provinsi juga demikian, padahal pada tingkat Provinsi Sulawesi Barat kelahiran hidup juga tidak sampai 100.000. Karena kesalahan ini juga para pejabat dengan santainya mengungkapkan disetiap pertemuan tingkat propinsi demikian adanya.

“Suatu Intepretasi yang salah dalam Angka Kematian Ibu, akan menghambat upaya penurunan kematian ibu itu sendiri”

Kenapa demikian? karena kalau ditelusuri, tidak akan ditemukan kematian ibu di kabupaten Polewali Mandar 230 orang apalagi dengan jumlah kelahiran 100.000 selama setahun. Demikian juga tidak akan ditemukan apa penyebab kematiannya, dan walaupun ada ditemukan penyebabnya itu penyebab yang tidak bermakna demikian juga solusinya tidak akan ditemukan. Jadi bagaimana yang benar ?

Yang benar adalah jika standar Nasional tiap 100.000 kelahiran hidup hanya boleh ada kematian 225 kematian ibu yang selanjutnya ditulis 225 per 100.000.- Kelahiran Hidup. Maka jika ada kelahiran hidup 6.500 di tahun 2017  maka hanya boleh ada kematian 15.

Rumusnya masih menggunakan Rumus diatas

Rumus yang digunakan adalah

Target AKI Kab = (A/B)  x  C

dengan keterangan :

• (A/B) adalah 225/100.000.- sebagai Standar Nasional yang digunakan kabupaten untuk menargetkan capaiannya.
• Dan ‘C” adalah Jumlah Lahir Hidup yang didapat disuatu kabupaten, yaitu 6.500 kelahiran hidup
• Hasilnya sebagaimana rumusnya  : Target Kabupaten = 225/100.000.- x 6.500 = 15 (digenabkan dari 14.6 menjadi 15)

Jadi targetnya Kabupaten Polewali Mandar berdasarkan Standar Nasional adalah 15 kematian yang harus dicegah, artinya adalah

1. Kematian ibu di Polewali Mandar ditahun 2007 sebanyak 15 ibu telah mencapai target populasinya yan harus dicegah tetapi upaya penurunan tidak boleh berhenti disini, kematian ibu harus diturunkan sampai tidak ditemukan lagi kematian ibu karena penyakit atau gangguan kehamilan, persalinan dan masa 40 hari nifas, hanya mungkin karena kecelakaan.
2. Dengan jumlah kematian ibu yang harus dicegah sebanyak 15 ibu ini juga dapat dijabarkan per satuan waktu yaitu hampir tiap 1 bulan di kabupaten Polewali Mandar ada kematian ibu bahkan ada dua bulan diantaranya ada 2 kematian ibu. Disini kewaspadaan dini akan terjadinya kematian ibu setiap bulannya, harus dapat dimaksimal dengan penggunan sumber daya yang ada.
3. Dari jumlah obsolut dan penjabaran persatuan waktu terhadap kematian 15 ibu yang harus dicegah ini juga dapat ditelusuri cakupan pelayanan ibu hamil, persalinan dan nifas wilayah mana saja yang rendah. Disini akan ditemukan dengan jelas, apabila cakupannya rendah mempunyai resiko kematian ibu yang tinggi atau ada kematian ibu tersebut diatas. Apabila ada wilayah dengan cakupan pelayanan tinggi tetapi masih ada kematian ibu penyebabnya juga jelas yaitu petugas tidak mempunyai skill yang cukup untuk memberikan pelayanan yang terbaik.
4. dan terakhir dari point (1, 2 dan 3 ) diatas upaya intervensi dan kewaspadaan akan dengan mudah dilakukan.

Catatan

• Apapun hasil dari tulisan ”Perdebatan Angka Kematian Ibu” semua tergantung dari sudut pandang pembaca, penulis tetap berkomitmen dan konsisten menjelaskannya dari sudut pandang pragmatis, karena semua tulisan-tulisan pada blog @arali2008 ditulis dari sudut pandang pragmatis yaitu dari sudut pandang yang langsung bisa digunakan ataupun dipraktekan di tingkat pelayanan kesehatan. Semoga bermanfaat untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu di Polewali Mandar, Sulawesi Barat dan juga Indonesia.

——————————–

Baca juga tulisan terkait :

1. Tata Cara dan Syarat Pengajuan Dana BOK tahun 2011
2. Inisiasi Menyusui Dini dan ASI Eksklusif di Polewali Mandar
3. Menelaah Hasil Cakupan K1-ANC Program Kesehatan Ibu dan Anak
4. Jumlah Kematian Ibu dan Bayi Dapat Diprediksi
5. Angka Kematian Ibu Tinggi atau Rendah.
6. Tiga Unsur Utama Penyebab Langsung Kematian Ibu
7. Pelatihan Asuhan Persalinan Normal II, P2KP Polewali Mandar
8. Identifikasi Kematian Ibu Karena Pendarahan di Polewali Mandar
9. Capaian MDGs Peningkatan Kesehatan Ibu di Polewali Mandar

—

Blogger @arali2008

Opini dari Fakta Empiris Seputar Masalah Epidemiologi Gizi, Kesehatan dan Sosial
di Kabupaten Polewali Mandar Propinsi Sulawesi Barat Indonesia